豫政观察｜聚焦“两高四着力” 河南谋篇“十五五”

极目(jímù)新闻通讯员 夏萌萌 吴迪 田莘茹

“新生后，就像做梦一样！”5月26日，在武汉大学中南医院，两位妈妈看着心脏移植后的孩子健康(jiànkāng)、平安，喜色涌上(shàng)眉梢。5岁8个月的广东男童小智和2岁5个月的四川男孩仔仔，这对相差3岁的“换心兄弟(xiōngdì)”，在同一天接受(jiēshòu)心脏移植手术，又(yòu)在同一天康复出院，共赴“心”生之旅。

爸爸妈妈抱着仔仔到医院复查

“哪怕一线希望也要搏(bó)一把！”

仔仔来自四川，2岁5个月的他体重仅(jǐn)15斤。2024年，妈妈许(xǔ)女士发现儿子的小脚有点浮肿(fúzhǒng)，但没过几天就好了，她并未放在心上。直到2025年1月，仔仔开始面部浮肿，许女士这才(zhècái)带着他去医院，检查后确诊为限制性心肌病。

内科治疗了一段时间(yīduànshíjiān)，症状始终不见好转，当地医生建议他们考虑心脏移植。多方求助后许女士得知，这个病目前尚没有药物能够控制(kòngzhì)，只能对症治疗。2月18日，夫妻俩抱着孩子(háizi)来到武汉大学中南(zhōngnán)医院。检查(jiǎnchá)发现，仔仔肺动脉压极高，肝肾淤血严重，左右心房明显扩大，需要大剂量利尿剂才能勉强维持住病情。

接诊的心血管疾病医院心肌病与重症心衰亚专科主任蔡杰告诉夫妻俩，限制性心肌病患者心脏舒张功能不好，导致血液(xuèyè)无法回流，可引起心衰甚至猝死。多(duō)学科(xuékē)团队会诊讨论后，建议尽早考虑心脏移植。3月4日，经再三考虑的许女士为儿子进行了(le)器官移植登记。

等待期间，仔仔突发心源性(xīnyuánxìng)脑梗，手术风险骤增。

儿子重回健康是小智妈妈最大的心愿

“心脏移植是唯一出路(chūlù)！”

5岁8个月(yuè)的小智家在广东，妈妈也是一名医护工作者。2024年6月，小智突发高烧，检查发现多项心肌关键性指标升高，医生怀疑是病毒性(bìngdúxìng)心肌炎。经过抗感染和(hé)抗病毒治疗(zhìliáo)，小智的指标很快恢复正常。没想到一周后(hòu)去复查，肌钙蛋白竟飙到了极危值，以病毒性心肌炎收治入院。大剂量激素冲击治疗和输注丙球后，超高的指标再次(zàicì)回落。

让妈妈陈女士崩溃的是，小智的肌钙蛋白反反复复升高。远程问诊后，陈女士在北京专家的指导下调整(tiáozhěng)了用药。经过半年治疗，小智的心肌受损仍(réng)在持续加重。经过基因(jīyīn)检测，确诊为桥粒蛋白心肌病。

桥粒蛋白是一种(yīzhǒng)重要的心脏结构蛋白，对保持心肌(xīnjī)正常收缩至关重要。一旦发生基因突变，会引起心脏结构和功能的改变，导致心肌纤维化、心脏衰竭(shuāijié)，甚至会频发急性心律失常导致猝死。

相当一部分人通过小剂量(xiǎojìliàng)激素治疗(zhìliáo)就能够维持到青春期，而小智在8个月里激素已经吃到了(le)极量，依然无法阻止心功能持续恶化。考虑再三后(hòu)，陈女士带着小智来到武汉大学中南医院。多学科专家会诊后认为，患儿继续药物治疗难以控制病情(bìngqíng)，还出现了激素并发症，心脏移植成为(chéngwéi)小智的唯一“出路”。3月12日，小智登记了器官移植，开始等待合适的供体。

刘金平教授带领团队正在进行心脏移植

跨越千里的“换心接力(jiēlì)”

4月10日晚9时，中南医院心血管疾病医院院长刘金平(liújīnpíng)教授接到中国人体器官分配系统传来消息：小智匹配到了云南(yúnnán)的供心。

蔡杰教授立即带(dài)领团队连夜出发赶往当地，凌晨三点抵达医院。4月11日早上8时，团队带着获取的(de)供心准备返汉。途中(túzhōng)，中国人体器官分配系统再次传来(chuánlái)好消息：仔仔也匹配成功，但捐献者远在(zài)陕西。团队立刻兵分两路：一路由周元副教授护送小智的心源回汉接受移植，蔡杰则带着其他成员改签航班飞往陕西。

4月11日12时，小智被推进手术室。50分钟(fēnzhōng)后(hòu)，搭载着供心的飞机平安降落在武汉天河机场。早已在手术室待命的移植团队立即开始了第一台心脏移植手术。对小智(duìxiǎozhì)来说，由于病情严重，需要一个稍大马力(dàmǎlì)的心脏才能更好地维持循环功能。

想要把一颗大的心脏放进小的胸腔，还要兼顾(jiāngù)孩子将来的生(shēng)长发育，手术设计和操作都很重要，这对团队是个不小的挑战(tiǎozhàn)。加上他术前长期大剂量使用激素，组织水肿，极易(jíyì)出血，术中(zhōng)操作要非常精细。刘金平教授带领心脏移植团队用时3小时，让新心顺利地在小智胸腔里安了家。“咚……咚……咚”随着一声声有力的心跳声传来(chuánlái)，小智迎来“心”生。

另一边，蔡杰教授正在(zhèngzài)马不停蹄地对捐献者进行最终评估，确认供心与仔仔(zǎizǎi)匹配。晚上7时30分，搭载着供心的航班飞向武汉。

晚上10时30分，第二颗(dìèrkē)供心顺利送抵医院。心脏移植团队已为仔仔建立好了体外循环，正虚位以待。刘金平教授带领团队精确(jīngquè)修剪供心，再将其(qí)植入，细致吻合……晚上11时30分，“沉睡”了5.5小时(xiǎoshí)的心脏在仔仔体内成功复跳，颜色红润，跳动有力。

由于肺动脉压过高(gāo)，团队多次尝试，移植(yízhí)的新心都无法脱离(tuōlí)体外循环自主工作。好在团队早有预案，在多个团队密切配合(mìqièpèihé)下，优化血管活性药物，一氧化氮吸入、靶向扩张肺血管，精准调控左心功能及血容量……小心脏不负众望，渐渐适应了仔仔体内的肺动脉高压。

凌晨2时，新心顺利脱离体外循环(tǐwàixúnhuán)正常工作。

仔仔（左）和小智术后第一次到户外活动

低龄儿童(értóng)心脏移植难度大

闯过手术难关顺利回到重症监护室的小智和仔仔仍然(réngrán)未脱离危险。

低龄儿童(értóng)心脏移植术后管理非常关键，由于年龄小、体重低、脏器和心智均未发育成熟，任何药物和操作都(dōu)要比成人(chéngrén)精细得多。在心血管外科、儿科等多学科团队的精细治疗和护理下(xià)，小智和仔仔相继闯过了感染关、排斥关、肺动脉高压关。4月(yuè)22日，两个孩子在同一天转入普通病房，5月7日又同时康复出院。

刘金平介绍(jièshào)，心脏移植是终末期心脏病患者最有效的治疗方法。但在所有器官移植中，心脏移植最少，儿童(értóng)心脏移植更少。

“我国低龄儿童的心脏移植每年不足50例。”他透露，除了儿童心脏供体稀少且难以匹配，更在于手术本身和围手术期管理的难度非常大(dà)。年龄越(yuè)小，心脏血管、组织越薄弱(bóruò)，想要把组织严丝合缝地吻合，精细程度堪比微雕，对团队技术是个极大的考验。

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